Hipertrofia congénita del píloro.


¿Qué es la hipertrofia del píloro?

El píloro es la unión del estómago con el intestino delgado (duodeno). Funciona como puerta, ya sea abriéndose o cerrándose para impedir o dejar pasar los alimentos. En esta patología la musculatura pilórica se engrose de modo que, aún estando abierto, no permite que el alimento digerido pase a través de el hacia el intestino, lo que impide el vaciamiento gástrico y consecuentemente origina vómitos.

Es una de las causas más comunes por las cuales se opera a un bebé en los primeros 6 meses de vida. La frecuencia de bebes con esta enfermedad varia desde 1 de cada 250 hasta 1 de cada 1000 recién nacidos. Es de 4 a 8 veces mas frecuente en recién nacidos varones que en mujeres, mas frecuente en primogénitos y raza blanca.
La causa precisa del desarrollo de esta patología permanece desconocida.


¿Cómo se manifiesta?

Las manifestaciones pueden ocurrir en cualquier momento desde el nacimiento hasta los 5 meses de edad, pero generalmente comienzan alrededor de la 3 semana de vida.

  • Regurgitación de alimento
    • Es la manifestación inicial y que va aumentando hasta convertirse en vómito.
  • Vómito
    • No tiene contenido biliar
    • En forma de proyectil (es expulsado con fuerza)
    • Suceden durante el momento de la alimentación o justo después de ella.
  • Deshidratación
    • Los vómitos llevan al niño a la deshidratación, ya que se pierden sales como el cloro y el potasio; después de vomitar el bebé se ve hambriento y ávido de succionar.
  • Oliva pilórica
    • Al explorar al niño, se le palpa la llamada oliva pilórica; es una pequeña masa que se localiza en el abdomen superior y que la encontramos en el 90% de los casos.

¿Qué estudios ayudan al diagnóstico?

Tradicionalmente la serie gastro duodenal con medio de contraste era el estudio inicial, actualmente el ultrasonido es el estudio de elección, este nos demuestra el engrosamiento del músculo pilórico de mas de 4 mm y una longitud mayor de 16 mm.

¿Cuál es el tratamiento?

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Piloromiotomia transumbilical Postop de piloromiotomia
                                                       

Una vez establecido el diagnóstico se procura corregir la deshidratación que el paciente presente, para llevarlo a la cirugía, que es el tratamiento definitivo.
Modalidades quirúrgicas

  • Pilorotomía abierta
  • Pilorotomía laparoscópica
  • Pilorotomia endoscópica