LAPAROSCOPÍA

(CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN):

NUEVO ABORDAJE  EN LOS PROBLEMAS QUIRÚRGICOS DE LOS NIÑOS

    

¿Sabía usted que la mayoría de la cirugías en los niños se pueden realizar con tres incisiones de 3 mm.?

Ejemplos:

Retirar el apéndice (Apendicectomía).

Retirar la vesícula  (Colecistectomía).

Reflujo de orina (Reimplante).

Reflujo del estómago (Funduplicación).

Descender el testículo (Orquidopexia).

Hernias.

Otras 20 tipos de cirugías mas.

¿QUE  ES  LA  LAPAROSCOPIA  O CIRUGIA DE MÍNIMA INVASIÓN?

Es  un  abordaje  quirúrgico  de  mínima invasión que evita abrir las cavidades del cuerpo   utilizando   para   ello  incisiones pequeñas  ( 5-2 mm )  introduciendo  por ellas instrumental óptico y quirúrgico para corregir  ciertas  patologías.

    

¿QUE INSTRUMENTAL SE USA EN LA CIRUGIA DE MÍNIMA INVASIÓN?

Lentes.- Capta y amplifica  la   imagen enviándola a un monitor de color y alta resolución.

Trocars.-Son puertos de entrada para introducir el instrumental, con el que se manipulan los tejidos.                  

         

INSTRUMENTAL

Son: pinzas, tijeras y retractores para manipular el tejido; así como un irrigador, aspirador y corriente eléctrica o ultrasonido que coagula o corta según las necesidades y que se introduce por los trocars.


         Grasper de 2 mm                 Harmónico de 5 mm
 


          Tijeras de 2 mm                 Grapadora de 5 mm

 

INSTRUMENTAL  DE 2 mm


CIRUGÍA POR MEDIO DE AGUJAS

¿EN QUE ETAPAS DE LA EDAD PEDIÁTRICA ES APLICABLE LA ENDOCIRUGÍA?

Los procedimientos realizados con endocirugía o cirugía laparoscopía los hemos llevado a cabo desde la etapa neonatal en adelante, se han practicado procedimientos  terapéuticos  en  niños recién nacidos de 2.030 Kg. de peso en adelante.

         

¿QUE VENTAJAS TIENE ESTE ABORDAJE EN LOS NIÑOS?

Entre mas pequeñas son las incisiones menos calor y agua se pierden.

La Endocirugía provee una amplificación  y  una mejor iluminación del campo operatorio.

Disminuye drásticamente la formación de bridas.

Disminuye la posibilidad de contacto con la sangre lo que la hace más segura para el cirujano.

Entre menos trauma (realizando pequeñas incisiones)  mas rápida la recuperación.

Mas pequeñas incisiones menos dolor.

Estéticamente más aceptable.

PROCEDIMIENTOS EN UROLOGÍA QUE PUEDEN SER REALIZADOS POR LAPAROSCOPÍA.

Ureterectomías.

Ureterolitotomías.

Nefrectomías.

Gonadectomías.Mullerianos

Hernioplastía Inguinal

Diagnostico en Estados Intersexuales.

Suprarrenalectomías.

Polectomías.

Endourología en uretra prostática

Diverticulectomias.

LAPAROSCOPIA EN EL MANEJO DEL VARICOCELE

VARICOCELE

Se presenta en el 15% de la población masculina mayor de 15 anos de edad.

Mas frecuente del lado izquierdo (90%).

Quirúrgicos el grado II y III.

Los abordajes pueden ser: inguinales  (Ivanissevich, Palomo), escrotales o retroperitoneales.

Técnica de Palomo: ligadura de arteria y vena.

7% recidivan cuando se deja la arteria.

POSICIÓN  DE LADO EN VARICOCELECTOMÍA

    

INSTRUMENTAL:

-  3 Trocares de 5 mm
-  1 Grapadora de 5mm
-  1 Tijera de 5 mm
-  1 Grasper de 5 mm

VARICOCELECTOMIA


           Eco Doppler


                                Abertura del Peritoneo         Identificación de la Arteria


       Clipamiento de Venas         Corte de Paquete Varicoso          Cierre de Peritoneo

PROCEDIMIENTOS EN TRACTO GASTROINTESTINAL
QUE SE PUEDEN REALIZAR POR LAPAROSCOPIA

Diagnostico en dolor abdominal.

Biopsia en tumores.

Colecistectomías.

Colectomías.

Funduplicaciones.

Apendicectomías.

Esplenectomías.

Desinvaginaciones.

Piloromiotomías.

Biopsias de Colon

Descensos: Hirschsprung, ano imperforado.

Gastrostomías.

Corrección de Hernia Hiatal .

Resección de Tumores.

Liberación de bridas.

Diagnostico en la colestasis intrahepatica.    

APENDICECTOMÍA




 

APENDICECTOMÍA VIDEOASISTIDA  2 TROCARES

                    

TÉCNICA  LAPAROSCÓPICA  EN  APENDICECTOMÍA ( 3 trocares )

APENDICECTOMÍA POR LAPAROSCOPÍA

APENDICECTOMÍA   A. RETROCECAL

PILOROMIOTOMÍA (INCISIÓN UMBILICAL)

COLECISTECTOMÍA

DIVERTÍCULO DE MECKEL

RESECCIÓN DE TUMOR GÁSTRICO
                    

PROCEDIMIENTOS EN GINECOLOGÍA

Diagnósticas.

Resección de quistes de ovario.

Toma de biopsias.

 RESECCIÓN DE QUISTE DE OVARIO EN RECIÉN NACIDO

QUISTE TORCIDO DE OVARIO       
12 AÑOS  90 KILOS