Valvas de uretra posterior


¿Qué son las valvas de uretra posterior?

La uretra es el conducto por el cual la orina pasa de la vejiga hacia el exterior del cuerpo para su eliminación. La anomalía sucede cuando  la uretra presenta una abertura estrecha, lo que impide parcialmente la salida de la orina. Como resultado se produce un congestionamiento urinario por reflujo, el cual puede llegar a afectar todos los órganos del tracto urinario.   
                                                         
¿Cuál es la causa de las valvas uretrales posteriores?

  • La causa aun se desconoce, se cree que la anomalía en las valvas ocurre en las primeras etapas del desarrollo fetal.
  • Afecta solo a los bebes de sexo masculino
  • Ocurre en 1 de cada 8000 nacimientos aproximadamente.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas?

Las manifestaciones clínicas dependen de la severidad de la anomalía valvular, pueden oscilar de ser manifestaciones leves hasta severas.
Si se hace el diagnóstico en el recién nacido, el cuadro por lo general es importante, las manifestaciones pueden ser:

  • Vejiga distendida
  • Hidronefrosis
  • Insuficiencia renal
  • Deshidratación
  • Distrés respiratorio

Si se diagnostican después de 1 año de edad, la clínica generalmente tiene un grado mas leve:

  • Infección de vías urinarias
  • Problemas de vaciado vesical

¿Qué estudios se pueden hacer para el diagnóstico?

  • Ecografía abdominal
  • Cistouretrografía miccional   
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Cistoscopía

Cistograma imagen caracteristica de valvas

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¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento consiste en la  resección endoscopica de las valvas, esto se pude realizar desde el periodo de recién nacido siempre y cuando se cuente con el instrumental necesario y el paciente este estable.

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Valvas:Imagen Cistoscopica

Post fulguración.

No se recomienda la realización de una Vesicostomia  ( derivar la orina al exterior realizando una unión entre la vejiga y la piel )o cistostomia, a menos que no se cuente con el cistoscopio adecuado.

El tratamiento inicial consiste en colocar una sonda para asegurar el drenaje vesical, una terapia antibiótica en caso de presentar infección, líquidos en caso de deshidratación; en general  la terapia inicial se centra en estabilizar al paciente.